На гистеросальпингограмме № 119 заснята
правостороняя трубная беременность, по всей вероятности ненарушенная. Снимок
был сделан у 23-летней первобеременной женщины, у которой через 7 недель после
прекращения нормальных месячных появились боли в нижней части живота, что и
заставило ее обратиться за помощью в клинику. Именно эти боли и дали повод
заподозрить эктопическое привитие яйца. На гистеро-сальпингограмме видна
отчетливо гипотоничная матка с расширенной гипотоничной шейкой. Обе трубы
полностью проходимы. Периферический отдел истмической части трубы гипотоничен.
На основании гипотонии маточной мускулатуры мы поставили диагноз беременности,
а расширенная и находящаяся в состоянии гипотонии шейка матки позволяла
заподозрить аборт. Но аборта не наступило. Через шесть недель появилось
маточное кровотечение и новый приступ болей в нижней части живота. При
гинекологическом исследовании мы пальпировали в области левого придатка матки
образование неопределенного характера, из которого мы извлекли при пробной
пункции заднего свода кровяные сгустки. Рентгенограмма, произведенная по этому
случаю, отличалась от гистеросальпингограммы, сделанной за шесть недель до описываемого
исследования. Гипотония матки была выражена меньше, а в области шейки матки
вообще отсутствовала. Правая труба хорошо наполнилась. Левая - на всем протяжении
истмической части расширена и гипотонична; на конце это расширение имеет
колбообразную форму. Края расширения очерчены нечетко. При операции был
обнаружен занос в нижней трети истмической части левой трубы. Этот случай
оказался весьма благоприятным для рентгенологической диагностики трубной
беременности, так как нам удалось выявить гипотонию трубы и нерезко выраженные
границы колбообразного расширения.
Для рентгенодиагностики, осуществляемой при
помощи ГСГ, наиболее подходящими бывают ненарушенная трубная беременность,
трубный занос, наконец, аборт, протекающий в интервалах и ведущий к образованию
заноса в брюшной полости. Но даже в этих случаях распознавание заболевания
становится возможным только в том случае, если бывает детально собран анамнез.
