В крайнем случае правильность диагноза можно
проверить путем пробной пункции дугласова пространства; осуществление этой
операции не связано с промедлением, которое могло бы поставить под угрозу жизнь
больной.
При таком остром кровотечении в брюшную полость
и при быстро нарастающей анемии, где всякое промедление является весьма опасным
для жизни женщины, было бы ошибкой проводить ГСГ. Это бы только означало напрасную
потерю времени, а кроме того, наполнение матки и труб контрастным веществом
увеличивало бы опасность шока.
Эрбсле в своей монографии рекомендует произвести
обыкновенный снимок живота и приводит следующие диагностические признаки:
диффузное затемнение области малого таза, петли тонкой кишки смещены в
краниальном направлении и содержат воздух, восходящий и нисходящий отделы
ободочной кишки отодвинуты от брюшной стенки. Фернстрэм пытался диагностировать
трубный аборт и разрыв беременной трубы путем артериографии области таза, но
ему не удалось отличить эти осложнения ни от ненарушенной трубной беременности,
ни от трубного пузырного заноса.
Только в редких случаях приходится
рентгенологически исследовать ненарушенную раннюю трубную беременность. Дело в
том, что беременная женщина обычно приходит к врачу только тогда, когда
появляются признаки нарушения течения внематочной беременности. Но даже в тех
случаях, когда женщина приходит своевременно, врачу обыкновенно не удается
установить истинную причину аменореи и остальные признаки внематочной
беременности. Пальпаторные данные бывают в таких случаях минимальными или
вообще отсутствуют, а увеличение матки вследствие разрастания децидуальной
оболочки считают признаком нормальной маточной беременности.
Весьма редко удается проводить и систематические
рентгенографические наблюдения за развитием трубной беременности, начиная с
самой ранней стадии ее развития и вплоть до ее нарушения.