Прокол замечается по быстрому исчезновению
сопротивления, оказываемого до того стенкой аорты, по отчетливому ощущению
проникновения иглы в свободное пространство и по появлению пульсирующей мощной
струи крови.
Для того, чтобы игла во время дальнейших
манипуляций не выскользнула из аорты, и чтобы контрастное вещество не ввести
парааортально или даже в толщу стенки аорты, иглу лучше продвинуть вглубь
аорты, приблизительно на 1 см.
К игле должна быть прикреплена резиновая трубочка, к которой мы присоединяем
шприц. Преимущество резиновой трубочки заключается в том, что она позволяет
гораздо свободнее двигать шприцем, в то время как при непосредственном
присоединении шприца к игле такие движения бывают ограниченными.
Контрастное вещество, обычно в количестве 20 мл,
следует вводить в аорту с большой скоростью, а именно в течение 2-3 секунд.
Введя в кровеносное русло приблизительно 16 мл раствора, следует сделать первую
съемку. Остальные снимки производятся после первого с промежутками времени в
одну секунду.
Выгодно пользоваться пункционной иглой Фишера,
конец которой бывает слегка загнут, что облегчает пункцию при артериосклерозе
аорты.
Осложнения. Фишер, обобщая свой личный опыт и на
основании литературных данных, собранных им в еще неопубликованном труде,
рассматривает все осложнения, которые могут иметь место при транслюмбальной
аортографии; им же приведены и указания, которых надо придерживаться в целях
предотвращения этих осложнений.
Наиболее частым осложнением является повреждение
почек, возникающее в результате сосудистого спазма, который тем опаснее, чем
более концентрированным бывает контрастное вещество. Болезненность в области
почек, гематурия, альбуминурия, олигурия вплоть до анурии - вот те клинические
признаки, которые сопровождают это осложнение. Эти же признаки вызываются и
инъекцией йодсодержащего раствора, введенного только в одну почечную артерию.
