Этот способ мы считаем выгодным по двум
причинам: 1. Во-первых, для заполнения лимфатических сосудов на передней
стороне всей нижней конечности, т. е. участка от подъема ноги до паховой
области, требуется 4 мл контрастного вещества; только введя дополнительное
количество контрастного раствора можно заполнить им лимфатическое русло малого
таза. В лимфатический сосуд, ширина которого не достигает даже 1 мм, контрастное вещество
надо вводить под довольно большим давлением; если вводить большое количество
йодсодержащего контрастного раствора, то в результате такого повышения давления
раствор проникает в окружающую клетчатку.
2. Во-вторых, лимфатические сосуды над
пупартовой связкой шире, чем на подъеме ноги, а потому в них легче вводить
иглу.
Несмотря на эти явные преимущества, и этот
способ в техническом отношении сложен, так как не всегда удается ввести иглу в
узкий лимфатический сосуд, а если это и удается сделать, то при введении
контрастного вещества сосуд может разорваться. Если произойдет какое-нибудь из
этих осложнений, надо отпрепарировать один из пальпируемых лимфатических узлов,
не повредив его выносящие сосуды, и ввести в него тонкую иглу. Затем под
равномерным и небольшим давлением следует ввести в него 6-8 мл контрастного
вещества, некоторое количество которого, правда, перейдет в ткани, окружающие
лимфатический узел, но большая его часть заполнит лимфатическое русло,
расположенное краниальнее лимфатического узла.
Отдавая дань прошлому, следует вспомнить случаи
перехода масляного контрастного вещества во время ГСГ в лимфатическое русло
внутренних половых органов женщины, прежде всего в сосуды мышечного слоя матки.
Снимки, сделанные при таких неожиданных обстоятельствах, были, собственно,
первыми лимфограммами внутренних половых органов, которые in vivo выявили связь
лимфатических сосудов матки с подвздошными и поясничными лимфатическими узлами.
