Вторым признаком этого осложнения является более
затруднительное введение металлического зонда, который встречает на своем пути
определенное, хотя и не очень большое сопротивление. Занимая правильное
положение, т. е. находясь в просвете артерии, металлический зонд, напротив,
совершенно легко и без какого бы то ни было сопротивления проходит в
краниальную часть артериального русла. Полиэтиленовый катетер, нанизанный на
металлический зонд, в случае его параартериального продвижения, пройдя 5-10 см встречает
сопротивление, которое мы или преодолеем, или катетер начнет собираться в
складки. Это является верным признаком того, что мы не вводим катетер в просвет
артерии. Об этом, наконец, свидетельствует и тот факт, что после удаления зонда
из катетера не фонтанирует кровь. Чтобы исключить закупорку просвета катетера
сгустком крови, в него следует ввести 2-Змл 0,5°/0 новокаина. Если и после
этого кровь из катетера не поступает, мы можем быть совершенно уверены в том,
что он лежит параартериально и что поэтому нельзя через него ввести контрастное
вещество. В то время, когда мы еще не обладали в этом отношении необходимой
сноровкой и не разбирались в предостерегающих признаках, нам случилось ввести
20 мл контрастного вещества параартериально. Никаких осложнений после этого
случая, однако, не наступило.
По диагностическим соображениям мы обычно
требуем, чтобы на артериограмме области таза артериальное русло было заполнено
на обеих сторонах. Чтобы было соблюдено это требование, полиэтиленовый катетер
должен быть введен выше уровня бифуркации аорты. Мы уже упоминали о том, что
при нормальных условиях для этого катетер должен быть продвинут вглубь артерии
на 17-19 см.
Если исследование проводится у пожилой женщины с выраженным артериосклерозом,
катетер необходимо продвинуть вглубь еще на 2-3 см, так как ход артерий
бывает извитым. Если забыть об этом, то могут наступить последствия, которые
хорошо видны на рис. 38.
