Затем
выше места прокола следует сдавить пальцем бедренную артерию и удалить из нее
канюлю. Очень часто в этот момент артерия начинает кровоточить вдоль зонда.
Полиэтиленовая трубка нанизывается на зонд так, чтобы головным оказался ее
суженный конец, и продвигается через кожу в артерию; ее конец должен пройти на
такую глубину, чтобы очутиться выше уровня бифуркации аорты. В норме ее следует
продвинуть в просвет артерии на 17-19 см, но если мы имеем дело с выраженным
артериосклерозом, при котором ход артерии бывает извитым, продвигать трубочку
надо на 20-21 см.
Если мы хотим получить изображение сосудистого русла всей области таза, то
следует строго учитывать это обстоятельство. Для того, чтобы заполнить
контрастным веществом обе общие подвздошные артерии, необходимо, чтобы конец
введенного катетера находился выше бифуркации аорты. После удаления зонда к
катетеру присоединяется канюля со шприцем и вводится контрастное вещество.
Сперва мы вводили только 20 мл 50°/0 диодона,
однако этого количества контрастного вещества не хватало для получения
отчетливого изображения хода всей маточной артерии и ее ветвей. Поэтому мы
увеличили количество контрастного вещества и стали вводить 30 мл. Фернстрем
рекомендует вводить 40 мл, а при больших опухолях - 50 мл; этот автор не
наблюдал осложнений даже после введения 100 мл. Для облегчения заполнения
мелких сосудов таза следует сдавливать обе бедренные артерии прямо под местом
вкола.
Все количество контрастного вещества следует
ввести в артерию в течение 2-3 секунд. Для того, чтобы введение было
безболезненным, в шприц прибавляется 4 мл 0,5°/0 раствора новокаина. Но и в
этом случае следует предупредить больную, чтобы она, почувствовав в нижней
части живота жжение, распространяющееся и на нижние конечности, продолжала
спокойно лежать.
Вручную обслуживаемый аппарат для серийной
ангиографии, сконструированный Доубравским и Шпанером (Doubravsky, Spaner),
позволяет нам производить в передне-задней проекции 4-8 снимков в секунду при
следующих практических условиях: величина тока через трубку 112 тА, напряжение
76 kV, выдержка 0,32 секунды.
