Интересная флебограмма была нами получена у
32-летней ясенщины, у которой мы обычными методами исследования не могли
установить причину болей в левой половине подчревной области. Венография
обнаружила у нее в параметрии мощное варикозное расширение венозного сплетения
v. uterina.
В. Артериография
Транслюмбальная
аортография
Дос Сантос (Dos Santos) со своими сотрудниками
уже в 1929 году первым вводил контрастное вещество в артерии, чтобы произвести
их фотосъемку. В своей монографии, посвященной артериографии (1931), эти авторы
описали методику транслюмбальной аортографии, применив ее и при некоторых
гинекологических заболеваниях, а также и у беременных. Спустя четыре года после
этих исследований Куттс (Coutts) и сотр. доказали на 12 беременных женщинах,
что при помощи аортографии можно надежно получить изображение плацентарных
синусов. Эти факты использовал Хартнетт и попытался этим способом выявить
пред-лежание детского места, что ему и удалось сделать. Ряд авторов подтвердил
данные, приведенные Хартнеттом.
Техника. После тщательного опорожнения кишечника
больной женщине за полчаса до исследования вводят морфин с атропином. Больная
укладывается на рентгеновском столе в положении на животе. Затем под
внутривенным или ингаляционным наркозом влево, под последним ребром, на высоте
II или III поясничного позвонка и приблизительно на расстоянии 10 см от остистого отростка
вкалывают иглу. Затем игла проводится в косом направлении под углом в 60°,
проходит через крестцово-спинную мышцу и направляется к остистому отростку; при
этом иногда острие иглы может упереться в наиболее латерально расположенную
часть остистого отростка. В таком случае иглу надо слегка потянуть назад и
сбоку обойти отросток. Пройдя затем через поясничную мышцу конец иглы достигает
латерального края тела позвонка. После этого иглу следует провести вдоль тела
позвонка в краниальном направлении, продвинуть ее через предпозвоночную фасцию
и, наконец, проколоть стенку аорты.
