Иглой
Кассирского производится пункция VIII, IX или X ребра подмышечной или
лопаточной линии. Кожу фиксируют двумя пальцами левой руки, иглу Кассирского
устанавливают под углом | 45° к ребру, вращательным движением и надавливанием
прокалывают наружную пластинку ребра, что распознается «ощущением «провала». Извлекают из иглы и в
костный мозг вводят I 10-15 мл 0,5% раствора новокаина. Появление крови при
обратном движении поршня шприца и болезненность при введении новокаина в ребро
свидетельствуют о том, что игла находится в
костномозговой полос последнего. При отсутствии этих признаков и
неуверенности в правильном положении иглы под рентгеноскопическим контролем
вводят 2-3 мл контрастного_ вещества. Поступление контрастного вещества в
межреберные вены указывает на правильное положение иглы; появление же депо
контрастного вещества в мягких тканях грудной клетки свидетельствует о том, что
игла находится вне костномозговой полости. После установления иглы в губчатом
веществе ребра к ней присоединяется шприц с 20 мл контрастного вещества. Однако
присоединенный непосредственно к
игле шприц создает неудобства при съемках - он мешает укладке кассет, что
особенно сказывается при проведении в боковой проекции. Для устранения этого
неудобства и создания возможности хирургу находиться во время исследования за
защитной ширмой нами предложена система полиэтиленовых трубок емкостью в 20 мл.
Игла
Кассирского вводится в ребро, трубка, заполненная 20 мл контрастного вещества,
одним концом присоединяется посредством канюли к игле, а вторым шприцу. При
производстве азигографий в двух проекциях в шприц набираем также 20 мл
контрастного вещества. Последнее вытесняет в костномозговую полость контрастное
вещество, находящееся в системе трубок. После этого больной поворачивается на
здоровую сторону для исследования в боковой проекции. К трубке, наполненной 20
мл контрастного вещества, присоединяется заранее
приготовленный
