Больная
находится на трохоскопе в положении лежа на спине с вытянутыми вдоль тела
руками. Как правило, мы производим пункцию грудины в нижней ее трети, отступя
вверх на 1,5-2 см
от места сочленения тела грудины с мечевидным отростком, строго по средней
линии. В этой точке внутрикожно вводят 2-3 мл 0,5 % раствора новокаина, после
чего длинной иглой производится анестезия подкожной жировой клетчатки,
надкостницы в месте пункции и вдоль тела грудины по ее передней поверхности.
Всего вводится 10-15 мл 0,5% раствора новокаина. Вращательным движением, после
прокола кожи, строго перпендикулярно прокалываем мягкие ткани до тех пор, пока
кончик иглы не достигнет передней поверхности кости. Затем игла наклоняется под
углом 45°-60° краниально и тем же движением, но с некоторым нажимом вводится в
кость. Через 6-7 оборотов, что соответствует глубине проникновения в кость на
6-7 мм,
убедившись, что игла плотно фиксирована в кости, извлекаем мандрен и
присоединяем 10-граммовый шприц с 0,5% раствором новокаина. При оттягивании
поршня, если игла находится в костномозговой полости, в шприц поступает красный
костный мозг. В этот момент, как правило, все больные отмечают легкую
болезненность. Вначале медленно, а затем увеличивая давление, вводим
внутрикостно 10-15 мл 0,5% новокаина. Обычно большинство пациентов отмечает
умеренную боль в месте пункции. После этого на иглу насаживается заполненный
0,5% раствором новокаина гибкий шланг и дополнительно вводится 2-4 мл
новокаина, чтобы убедиться в герметичности системы. К гибкому шлангу
подсоединяется 20-граммовый шприц, заполненный подогретым до температуры тела
контрастным веществом. Контрастный препарат вводится с максимально возможной
скоростью через 2-3 мин. после введения новокаина. Как правило, это удается
сделать за 4-7 сек. Таким образом, за одну сек. поступает 5-7 мл контрастного
вещества.
