Поэтому
место пункции мы обкалывали 0,5% раствором новокаина с пенициллином. При контрольном
просвечивании через сутки следов контрастного вещества не было обнаружено. В
течение трех суток над нижней третью грудины кожные покровы были слегка
гиперемированы.
В.
Т. Апоян (1964) указывает, что если жировая и костномозговая эмболии имеют
место в ряде случаев, то они клинически не проявляются и проходят бесследно.
Многие
больные в момент введения контрастного вещества отмечают боль, чувство жара в
области шеи, лица и всего тела. Эти симптомы исчезают через 1,5-2 мин. Чтобы
уменьшить болезненность при исследовании, мы проводим премедикацию, тщательную
местную анестезию поднакостничным введением 0,5% раствора новокаина вдоль тела
грудины по ее передней поверхности и внутрикостной блокадой рецепторов 10-15 мл
0,5% новокаина. Затруднения при введении контрастного вещества могут
встретиться и при выраженном остеосклерозе. В двух случаях, пунктируя грудину в
нижней трети, мы встретились с подобным затруднением. Оба раза пункция была
успешно произведена на 2-3 см
выше.
Кровотечение
из кости появляется после извлечения иглы и, как правило, бывает
кратковременным. Оно останавливается после 4-6-минутного прижатия места пункции
стерильным тампоном.
Грудину
необходимо пунктировать строго по средней линии; в противном случае отмечается
хорошее заполнение контрастным веществом только той вены, которая расположена
ближе к игле.
На рентгенограммах, произведенных в прямой проекции, в момент введения
контрастного вещества определяются обе внутренние грудные вены (v.v. thoracicae
int.), которые в зависимости от конституциональных особенностей грудной клетки
располагаются с двух сторон от грудины в виде параллельных или расходящихся
книзу стволов. Контуры их ровные, четкие.