Шприц
с 30 мл 0,5% раствора новокаина. Давлением на поршень шприца в систему быстро вводится
весь набранный объем новокаина. Ввиду того, что новокаина в шприце 30 мл, т. е.
на 10 мл больше объема контрастного вещества в системе, излишки (10 мл) его
поступают в костномозговую ткань ребра, вымывая из последнего контрастное
вещество. Использование такой простой системы трубок значительно сокращает
время исследования и улучшает качество ангиограмм.
Снимки
производят на высоте вдоха. Мы обычно производим два снимка: первый - в момент
введения второй половины объема контрастного вещества в ребро и второй - спустя
1-2 сек. по окончании введения.
После
производства снимков в прямой проекции больного осторожно поворачивают на
здоровый бок, повторно через систему вводят 20 мл контрастного вещества и
производится один, как это рекомендует большинство авторов, или 2 боковых
снимка. При производстве одного снимка непарная вена хорошо в тех случаях,
когда отток по ней не затруднен. Если же отток крови по непарной вене
затруднен, замедлена скорость кровотока, то одного снимка явно недостаточно,
так как можно получить ложную картину блока этой вены из-за того, что
контрастное вещество еще не заполнило всю вену. Производство двух снимков в
таких случаях позволяет контрастировать всю непарную вену и выявить истинное
состояние ее на всем протяжении.
При
исследовании по описанной методике на первой рентгенограмме получаем
контрастное изображение межреберных (выше и ниже пунктируемого ребра) и непарной
вен (в начальном ее отделе).
На
второй рентгенограмме контрастируется вся непарная вена, ее дуга, а при
отсутствии затруднения оттока - место впадения в верхнюю полую вену, а иногда и
слабое контрастирование последней. При наличии изменений непарной или верхней
полой вены выполняются пути коллатерального оттока. На боковых ангиограммах
видна вся непарная вена, особенно отчетливо дуга ее, вплоть до впадения в
верхнюю полую вену.
