Подготовка
больного к исследованию проводится, как и при общей ангиопневмонографии или
азигографии. Ввиду того, что при сочетанной одновременной медиастинальной
флебографии и азигографии больному вводится большое количество контрастного
вещества, целесообразно за 30 мин. до исследования ввести ранее указанную
литическую смесь. Больной лежит на трохоскопе рентгеновского аппарата на спине,
с поворотом на 10-15° вправо. Необходимость такого поворота обусловлена
следующим: при соче-танном исследовании в строго прямой проекции контуры
непарной вены часто сливаются с контурами верхней полой вены, иногда сосуды эти
наслаиваются друг на друга. Такое проекционное совпадение затрудняет изучение контуров
каждого сосуда в отдельности и, следовательно, выявление симптомов
иноперабельности. Исследование же с поворотом на 10-15° вправо позволяет
определить контуры указанных сосудов средостения раздельно на всем протяжении.
Пункция
ребра осуществляется, как и при азигографии. По установлению иглы Кассирского в
ребре производится пункция вены локтевого сгиба иглой Дюфо или венесекция с
введением катетера до подключичной вены. К игле Кассирского присоединяют шприц
или систему трубок с 20 мл контрастного вещества, а к игле Дюфо или катетеру -
шприц Жапэ с 40-60 мл этого же контрастного вещества. В ребро быстро, под
давлением вводится контрастное вещество. После введения 2/з объема контрастного
вещества начинается быстрое внутривенное введение его из шприца Жанэ. Конец
введения контрастного вещества в ребро совпадает обычно с концом введения его
внутривенно. По окончании исследования в ребро дополнительно вводится 10-15 мл
0,5% раствора новокаина с 300 000 ед. пенициллина. Иглы извлекаются, на места
пункций накладываются асептические повязки. При проведении общей ангио-пневмонографии
методом венесекции вена лигируется, на кожу накладываются швы. Снимки
производились на глубине вдоха при задержанном дыхании: первый снимок - после
введения 2/з объема контрастного вещества в ребро, второй - к концу введения
контрастного вещества внутривенно и в ребро, третий - через 2-2,5 сек.
