При
относительно больших размерах узлов может наблюдаться смещение вены, чаще -
кнаружи. Уменьшение калибра, ширины внутренней торакальной вены имеет место не
только при сдавлении сосуда лимфатическими узлами, но и в результате фиброзных
изменений после лучевой терапии, о чем нужно всегда помнить при оценке
флебограмм больных, прошедших курс лучевого лечения.
У
многих больных отмечается различное сочетание указанных вазографических
симптомов. Для правильной оценки этих симптомов важное значение имеет
сопоставление данных, полученных при ангиографии, с клиническими данными, и
стадией заболевания, а также знание анатомических вариантов и особенностей
нормальной рентгеноанатомии внутренних грудных вен, изложенных в соответствующем
разделе III главы. Правильной оценке и трактовке выявляемых изменений
способствует также разработанная в МНИОИ им. П. А. Герцена методика
рентгенографии с прямым увеличением и выполнение ангиограмм в прямой и боковой
проекциях.
Внутристернальная
флебография должна проводиться широко, по существу - всем больным раком
молочной железы при соответствующих клинических показаниях (локализация
опухоли, стадия заболевания, состояние остальных групп лимфатических узлов и др.).
Проведение
этого исследования показано также у больных после курса лучевого лечения для
оценки эффективности последнего, так как у ряда больных с вазографическими
симптомами поражения внутристернальных узлов после лечения симптомы эти
исчезают (А. С. Павлов, В. С. Даценко, 1969).
