Лимфогрануломатоз.
Диагностика этого заболевания встречает подчас большие трудности. Обычные
клинические и рентгенологические методы исследования не всегда уточняют
диагноз, и лимфогрануломатоз нередко принимается за опухоль средостения.
За
последние годы с развитием торакальной хирургии и анестезиологии стало
возможным применение у больных медиастиноскопии, позволяющей в большинстве
случаев морфологически подтверждать диагноз.
Известную
пользу в уточнении характера патологического процесса и выявлении вызываемых им
изменений со стороны сосудов средостения может принести ангиография.
Установлено, что при лимфогрануломатозе поражаются лимфоузлы, располагающиеся в
непосредственной близости с магистральными сосудами.
Ангиография,
кроме того, дает возможность судить о месте сдавления или прорастания
магистральных сосудов, а в дальнейшем после лечения и при повторном
ангиографическом исследовании - судить об эффективности терапии и степени
регрессии узлов.
Только
у одного больного изменений со стороны сосудов не было выявлено. У остальных
обнаружены различного характера изменения, а именно: смещение, сдавление,
дефекты наполнения, а в 2 случаях - блок вен с образованием сети коллатералей.
Одинаково часто поражались брахиоцефалическая и верхняя полая вены. В обоих
случаях при производстве чрезгрудинной флебографии выявлено сдавление
внутренней грудной вены с неровными извилистыми контурами, полный блок сосуда с
образованием венозных коллатералей.
В
ряде случаев ангиографическое исследование проводилось до и после лучевой
терапии, что позволило оценить эффективность лечения и интактность сосудов, так
как у всех больных в послелучевом периоде наблюдалась регрессия вазографических
изменений: восстановление проходимости сосудов, их ширины и уменьшение или
исчезновение имевшегося их смещения.
