По
клиническому течению тимомы могут обладать различной степенью
злокачественности. Благодаря своему экспансивному ротимомы сдавливают
близлежащие органы средостения (в 25% СТучаях по Flavell, 1952), причем степень
сдавления колеблется в сьма значительных пределах. Небольшие опухоли вызывают
лишь значительное смещение кровеносных сосудов, расположенных в средостении.
Инкапсулированные опухоли несколько больших размеров вызывают значительное смещение
трахеи или пищевода, сдавливают магистральные вены. Злокачественные опухоли сдавливают, обрастают и прорастают
жизненно важные органы верхнего средостения.
Поскольку
основным методом лечения является хирургический, уточненная диагностика этого
заболевания и особенно выявление взаимоотношений с магистральными сосудами
перед оперативным вмешательством является обязательной. Одним из таких методов
является ангиография.
Мы
располагаем наблюдениями о применении контрастного метода исследования сосудов при
тимомах у 14 больных (злокачественные - у 12 и доброкачественные - у двух
больных).
В
зависимости от локализации опухоли и цели исследования мы использовали
различные методы ангиографии: общую ангиографию (6), пункционную одномоментную
двустороннюю флебографию (6) и сочетание этих методов с маммариографией (у 2
больных). В 13 случаях диагноз тимомы был подтвержден морфологически (9 человек
оперировано, двум произведены медиастиноскопии, двум - пункции опухоли), а в
одном случае.
Во
всех наблюдениях были выявлены изменения со стороны брахиоцефалических и
верхней полой вен, внутренних грудных вен, выражающиеся в наличии дефектов
наполнения, смещения, сдавления с неровностью контуров, вплоть до полного блока
этих сосудов с развитием сети коллатералей. Характер этих изменений позволяет в
комплексе с другими методами исследования отличить доброкачественные тимомы от
злокачественных.
