Мы
могли, однако, убедиться, что различия эти не всегда четко выражены и что
ангиография далеко не всегда позволяет с абсолютной достоверностью судить о
характере патологического процесса, особенно при тимомах.
И
если ангиография не всегда помогает в проведении дифференциального диагноза, то
огромным ее преимуществом, которое трудно переоценить, является возможность
достоверного суждения о характере и степени вовлечения магистральных сосудов в
опухолевый процесс, что помогает в решении о возможности и целесообразности
хирургического лечения больного.
Изменения
крупных сосудов средостения при злокачественных опухолях и пути коллатерального
оттока. Наиболее частыми причинами сдавления верхней полой вены и ее притоков
являются опухоли (злокачественные и доброкачественные), менее частыми -
воспалительные заболевания и аневризмы аорты.
В.
А. Жмур (1960), Б. В. Петровский (1962), Hutas, Zsambeky (1960), как и другие
авторы, причинами сужения верхней полой вены считают: рубцовые стенозы,
застойные явления, рак легкого, опухоли лимфатических узлов, различные опухоли
средостения, аневризму аорты.
В
1962 г.
Б. В. Петровский располагал 21 наблюдением над больными со сдавленней и
обтурацией верхней полой вены, причинами которых являлись: доброкачественные
опухоли средостения и загрудинный зоб (8 чел.), злокачественные опухоли
средостения (3 чел.), рак правого легкого (2 чел.), хронический медиастинит (2
чел.), аневризма дуги аорты (5 чел.), травма грудной клетки с тромбозом верхней
полой вены (1 чел.). 15 человек подвергнуто оперативному вмешательству, что
позволило сопоставить данные ангиографии с оперативными находками.
Как
известно, в диагностике этого заболевания большое значение имеют
рентгенологические методы исследования, особенно методы искусственного,
медиастинальная флебография.
