Сужение
или полная закупорка верхней полой вены на почве медиастинита (часто
постгриппозного, по В. А. Жмуру) или тромбоза этого сосуда характеризуется на
ангиограммах различной степени сужением просвета вены, супрастенотическим расширением
вышерасположенного отрезка верхней полой вены и впадающих в нее сосудов.
При
возникновении пристеночного тромба выявляется краевой дефект наполнения
соответствующей протяженности, при центральном расположении тромба (так
называемом плавающем тромбе) - центрально расположенный дефект наполнения,
который контрастное вещество обтекает со всех сторон.
Медленное
развитие процесса ведет обычно к образованию широкой сети коллатералей, что
реже наблюдается при стенозах на почве злокачественных опухолей средостения,
когда такое окольное кровообращение не успевает развиться.
У
одного больного, направленного для обследования .и лечения по поводу
предполагавшейся опухоли средостения, при медиастинальной флебографии был
выявлен полный блок верхней полой вены с развитием коллатерального оттока через
непарную вену. В анамнезе - год тому назад получил травму грудной клетки, через
месяц после которой развился типичный синдром верхней полой вены.
В
данном наблюдении медиастинальная флебография наряду с тщательно собранным и
критически оцененным анамнезом помогла распознать действительную природу
заболевания и предпринять соответствующее рациональное лечение.
Большие,
подчас непреодолимые трудности возникают в тех случаях, когда при рубцовом
медиастините из-за обширного коллатерального кровообращения и расширения
сосудов системы azygos-hemyazygos тень средостения представляется расширенной и
на основании данных обычного рентгенологического исследования можно заподозрить
опухоль средостения.
