Следует
отметить, что в обоих случаях проведение сочетанной ангиографии или
медиастинальной флебографии с маммариографией выявило блок одной из внутренних
грудных вен и сеть пенознык коллатералей грудной стенки.
Тимомы
больших размеров, когда нижний полюс определяется на уровне корня легкого,
могут поражать основные ветви легочной артерии, что было в одном из наших
наблюдений.
За
последнее время появились сообщения, посвященные избирательной ангиографии a.
mammalia interna, при опухолях переднего средостения. При тимомах выявляется
расширенная а. thymicae, отходящей от a. mammaria interna на расстоянии 4-5 см от ее начала.
Разветвления a. thymica немногочисленны, а кровоснабжение самой опухоли -
довольно бедное.
Выявление,
как следует из представленных данных, изменений брахиоцефалических и верхней
полой вен диктует целесообразность проведения, при подозрении на наличие
тимомы, общей ангиопневмонографии, двусторонней медиастинальной флебографии, а
при больших размерах опухоли - дополнение ее (или сочетание) с чрезгрудинной
флебографией.
Прочие
первичные злокачественные опухоли средостения (невыясненного гистогенеза). У 22
больных с первично злокачественными опухолями, у которых исходные данные не
удалось уточнить даже при морфологическом изучении удаленных препаратов
(метастазы рака различных органов, нейросаркомы, ангиосаркомы, миогенные
саркомы и др.), ангиографические изменения зависели также от размеров,
локализации этих новообразований и их отношения к сосудам.
Наиболее
характерными ангиографическими признаками являлись смещение, сдавление, краевые
дефекты наполнения и полный блок брахиоцефалической и верхней полой вен. У 5
больных выявлен полный блок этих сосудов с выраженной сетью венозных
коллатералей. В одном наблюдении была полностью сдавлена опухолью подключичная
вена.
