Ангиография
в сочетании с измерением венозного давления, по мнению Steiller (1954),
позволяет в большинстве случаев установить неоперабельность опухоли и уберечь
больного от ненужной пробной торакотомии. Таким образом, ангиография, при учете
всех данных клинико-рентгенологического исследования, служит методом выработки
плана лечения для больных, страдающих опухолями средостения. Это обстоятельство
позволило некоторым исследователям считать, что у всех больных с
новообразованиями средостения, подлежащих оперативному вмешательству, лечению,
для уточнения диагноза и окончательного решения вопроса об операбельное
необходимо применение ангиографии (Dotter, Steinberg, 1952).
Опухоли
вилочковой железы. При обычном рентгенологическом исследовании тимомы
определяются в виде округлых или полуокруглых, четко очерченных теней, иногда
продольной или груше-видной формы; они могут располагаться в различных отделах
средостения, чаще всего - в его верхне-передних отделах. Нередко в них
определяются одиночные или множественные очаги обызвествления.
И.
Д. Кузнецов (1965) располагает 36 наблюдениями новообразований вилочковой
железы, подтвержденных гистологическим исследованием (19 доброкачественных и 17
злокачественных). Ни в одном из 19 наблюдений доброкачественных тимом строго
срединной и двусторонней локализации опухоли автор не встретил, равно как
преобладание поперечного размера над длинником.
Пневмомедиастинография
обогащает симптоматологию этих заболеваний. Выявление, четких и гладких
контуров опухоли, когда она окружена газом, позволяет говорить об экспансивном
ее росте. Автор наблюдал следующие формы тени при доброкачественных тимомах:
полуокруглую, неправильно овальную, треугольную, чаще всего грушевидную,
острием обращенную кверху. Тонкостенные тимусные кисты в условиях
пневмомедиастинума иногда смещаются и изменяют свою конфигурацию, чего не
наблюдается при толстостенных кистах и опухолях.
