Мы
наблюдали такое смещение непарной и верхней полой вен у больного с опухолью
левого главного бронха и ателектазом всего легкого, которому была произведена
сочетанная медиастинальная флебография и азигография. До операции смещение и
сдавление верхней полой и непарной вен мы ошибочно объяснили наличием в
средостении увеличенных лимфатических узлов. Однако во время операции было
установлено, что в корне легкого и средостении метастатических лимфатических
узлов нет, а сдавление указанных сосудов обусловлено резким смещением органов
средостения влево.
Технически
правильное выполнение азигографии, помимо общеизвестных факторов, должно
включать в себя также введение достаточного количества контрастного вещества
(не менее 20 мл) и производство не менее двух рентгенограмм. Выполнение этих
условий, а также знание и учет вышеизложенных особенностей кровообращения в
системе непарной и верхней полой вен, знакомство с аномалиями развития и
расположения сосудов являются необходимыми условиями для правильной
интерпретации азигограмм и избежания трактовки получаемых на них данных.
При
чрезгрудинной флебографии у ряда больных раком молочной железы и опухолями
средостения мы наблюдали изменения со стороны внутренних грудных вен,
обусловленные не истинным анатомическим их сдавленней опухолью или
метастатическими лимфатическими узлами, а следовательно, и не связанные с
распространенностью опухолевого процесса. На основании анализа результатов
исследования и сопоставления данных ангиографин с операционными находками мы
выделили две группы причин, могущих привести к неправильной трактовке изменений
в сосудах и, таким образом, к выбору не совсем правильного метода лечения.
