При невозможности отделить метастатический
узел от непарной вены последнюю можно после перевязки резецировать, после чего
обычно удается произвести радикальную операцию.
В
отличие от данных Susse и Aurig блок непарной вены в отдельных наших
наблюдениях был обусловлен в основном обширным спаянием легкого с грудной
стенкой и в меньшей степени плотным опухолевым инфильтратом, располагающимся в
корне легкого.
Изменения
полунепарной вены у больных раком левого легкого. Исходя из анатомического
расположения непарной вены, большинство авторов указывает, что при наличии
опухоли левого легкого производство азигографии нецелесообразно. Susse, Aurig
(1954) указывают, что в своих наблюдениях им удалось отметить блок межреберной
и невыполнение полунепарной вены при наличии распространенной опухоли левого
легкого. Мы также наблюдали больных раком левого легкого, у которых на
ангиограммах были выявлены изменения полунепарной вены в виде блока этого
сосуда, сдавления этой вены или одновременного сужения верхней полой и непарной
и полунепарной вен.
Такие
изменения со стороны непарной вены при опухоли левого легкого указывают на
обширное поражение лимфатических узлов средостения и, следовательно, на
неоперабельность.
Как
следует из приведенных данных, ангиография представляет собой ценный
вспомогательный метод исследования больных раком легкого для установления
правильной тактики лечения. Она должна найти более широкое применение в
лечебных учреждениях, где разрабатывается хирургия легких.
Внедрение
этого метода в клиническую практику позволит снизить число пробных торакотомий
и будет способствовать более раннему проведению этим больным лучевой или
химиотерапии.
