Контрастное
исследование непарной вены при раке пищевода впервые было проведено в 1957 г. Miskovits, Szucs.
Обоснованием к проведению этого исследования явилось расположение непарной вены
в заднем средостении, непосредственно за пищеводом. Авторы нашли изменения
непарной вены в виде сужения ее на уровне расположения опухоли и полный блок
непарной вены; изменения были обусловлены распространением опухоли на клетчатку
средостения и метастатическим поражением параэзофагеальных лимфатических узлов.
Впоследствии в ряде работ, посвященных методу азигографии при заболеваниях легких
и средостения, авторы упоминают о возможности применения этого метода при раке
пищевода для выявления метастатического поражения лимфатического аппарата
заднего средостения.
В
отечественной литературе наиболее подробный анализ данных азигографии при раке
пищевода представлен в диссертациях А. А. Червинского (1965) и В. А. Демина
(1966). По их мнению, контрастное исследование непарной вены должно проводиться
при подозрении на вовлечение в опухолевый процесс и расстройство кровообращения
в системе вен средостения. Безопасность и простота проведения этого
исследования позволяют более широкое использование его при соответствующих
показаниях.
Непарная
вена при раке пищевода оказывается измененной в средней ее трети, то есть в
зоне непосредственного соприкосновения с пищеводом.
Давление
опухоли на стенку сосуда обусловливает краевой дефект наполнения с четким,
ровным контуром. Нередко этот признак сопровождается смещением непарной вены,
что чаще наблюдается при неполном прорастании сосуда опухолью.
Расположение
опухоли в пределах стенки пищевода приводит обычно к смещению и сдавлению
непарной вены.
При
значительном распространении опухолевого процесса возможно полное прорастание
v. azygos, что на ангиограммах выявляется в виде блока сосуда с ретроградным
выполнением значительного количества коллатералей.
