При
сочетанной медиастинальной флебографии и азигографии нам удалось установить,
что этот признак часто сопровождается также и изменениями верхней полой вены.
Эти изменения могут быть обусловлены сдавлением непарной и верхней полой вен
метастатическими лимфатическими узлами или же прорастанием первичной опухолью.
Таким
образом, при выявлении полного блока непарной вены с ретроградным
коллатеральным кровообращением и одновременным поражением верхней полой вены в
виде дефектов наполнения или сдавления ее от операции следует воздержаться, так
как при этом опухолевый процесс настолько распространен, что выполнение
радикальной операции невозможно.
Наиболее
частым изменением со стороны непарной вены в нищих наблюдениях было сужение ее
в области дуги. На основании проведенных сочетанных ангиограмм мы могли
убедиться, что при сдавлении непарной вены метастатическими лимфатическими
узлами нередко поражается и верхняя полая вена.
Сопоставление
данных ангиографии с операционными находками подтвердило, что при выявлении
больных раком легкого одновременно сужения непарной вены и дефектов наполнения
по одному из контуров верхней полой вены распространение процесса обычно
настолько выражено, что выполнение радикальной операции становится невозможным.
Сужение
и дефекты наполнения непарной вены без поражения верхней полой вены. Сужение
непарной вены или дефекты наполнения ее в области дуги без поражения верхней
полой вены указывают на распространение первичной опухоли на заднее средостение
или поражение лимфатических узлов средостения. Однако выявление одного лишь
этого признака не должно служить поводом отказа от оперативного вмешательства.
В наших наблюдениях всем больным этой группы удалось произвести радикальную
операцию.
