Итак,
технически правильное выполнение контрастного исследования внутренних грудных
вен с введением достаточного количества контрастного вещества, проведение
пункции грудины строго по средней линии, знание и учет топографии этих сосудов
и учет особенностей кровообращения являются необходимыми условиями для
правильной интерпретации ангиограмм.
На
ангиопневмонограммах, произведенных методом внутривенного введения контрастного
вещества, следует отметить следующие причины кажущихся изменений сосудов,
незнание которых может привести к ложной трактовке:
1.
Сужение просвета верхней полой вены у места ее вхождения в перикард, более
выраженное по ее медиальному контуру, которое иногда можно принять за сдавление
этого сосуда увеличенными лимфатическими узлами.
2.
Ложные культи внутрилегочных сосудов, особенно более мелких субсегментарных
ветвей, обусловленные неравномерным распределением контрастного вещества и
неравномерным его смешиванием с неконтрастированной кровью вследствие
пульсирующего тока крови в сосудах. Такие ложные культи сосудов чаще могут
выявляться при производстве одного снимка и отсутствуют, естественно, при
серийной ангиографии или кинорентгенографии. Поэтому о наличии истинной культи
сосуда вследствие сужения или окклюзии его можно с уверенностью говорить при
наличии этой культи по крайней мере на 2-3 последующих ангиограммах (или
кинокадрах).
Зоны
аваскуляризации в легких могут являться следствием функционального нарушения
кровотока, результатом спазма сосудов, который возникает, как правило, в виде
ответной реакции на снижение вентиляции и гипоксию при частичном нарушении
бронхиальной проходимости. Судить поэтому об истинной аваскуляризации в
результате окклюзии сосуда (долевого, сегментарного) можно с уверенностью при
одновременном выявлении на ангиограммах культи соответствующего сосуда.
