Учитывая
это, нужно признать, что селективной ангиографией выявляется более уточнение
анатомическое состояние сосудов в зоне ателектаза (вовлечение их в опухолевый
процесс). Данные же общей ангиопневмонографии при обнаружении факта аваскуляризации
зоны ателектаза могут указывать как на наличие анатомических изменений сосудов,
так и на невыполнение сосудов вследствие изменения циркуляции на почве
длительно существующего ателектаза.
В
остальных отделах легкого на стороне поражения при сегментарных ателектазах
нарушения кровообращения в виде более или менее выраженной редукции кровотока
(гиповаскуляризации) наблюдаются лишь при сдавлении центральных отрезков
легочной артерии метастатическими лимфатическими узлами в воротах легкого.
Более часто такая редукция кровообращения, а иногда и полное его выключение
отмечаются в остальных, еще сохраняющих воздушность сегментах этой же доли легкого,
что является следствием распространения опухолевого процесса на долевую ветвь
легочной артерии.
Центральный
рак легкого с долевым ателектазом. Изменения васкуляризации зоны долевого
ателектаза по существу такие же, как и при сегментарном ателектазе: полная
аваскуляризация с образованием симптома культи или ампутации долевого или
сегментарного сосуда, снижение васкуляризации с бедным выполнением сосудов зоны
ателектаза и сближением их друг с другом. Степень выраженности и характер этих
изменений зависят от локализации И типа роста опухоли (пери-,
эндобронхиальный), а также от наличия или отсутствия метастатического поражения
лимфатического аппарата ворот легкого и средостения.
Как
мы могли убедиться, примерно у половины больных раком легкого с долевым ателектазом,
За его пределами, в воздушных зонах легкого, обнаруживаются нарушения от более
или менее выраженного снижения до полной аваскуляризации этих отделов.
Изменения эти были следствием, чаще всего, распространения опухоли на основную
ветвь легочной артерии или сдавления ее метастатическими лимфатическими узлами.
