Сохранившиеся сосуды обычно деформированы, с
немногими выполнившимися мелкими разветвлениями («зимнее дерево»); капиллярная
фаза заполнения сосудов отсутствует из-за их облитерации и деструкции
капиллярного русла. В остальных зонах легкого, за пределами зоны изменений,
кровоток и степень контрастирования сосудов обычно не нарушены.
У
остальных с выраженным очаговым (сегментарным, долевым) пневмосклерозом и
хроническим воспалительным процессом может наблюдаться и полная аваскуляризация
зоны воспалительного инфильтрата и обеднение васкуляризации остальных,
неизмененных отделов легкого, то есть ангиографическая картина, характерная для
рака.
Изучение
препаратов удаленных легких показало, что морфологическим субстратом
ангиографических изменений у этих больных были выраженные склеротические
процессы в легочной паренхиме и сосудах, которые вызывали деформацию, сужение
просвета крупных и полную облитерацию мелких сосудов. В очагах пневмосклероза
часто выявляется тромбоз сосудов.
Значение
ангиопневмонографии в проведении дифференциальной диагностики между центральным
раком и хроническими воспалительными процессами легких. Ангиография может иметь
значение в дифференциальной диагностике центрального рака с хроническими
воспалительными процессами лишь в тех случаях, когда на ангиограммах определяется
хорошее выполнение в зоне патологического очага и в остальных зонах легкого.
Такую картину мы наблюдали, как было указано, примерно у половины больных с
менее длительным течением заболевания.
Вместе
с тем наблюдавшееся у половины больных более или менее выраженное обеднение сосудистой
сети в зоне пневмосклероза и остальных отделах легкого ничем по существу не
отличалось от характера нарушения кровообращения при раке легкого.
