Поражения
сосудов при раке легкого и, следовательно, соответствующие им ангиографические
находки зависят от величины, расположения и характера роста опухоли
(эндобронхиальный, перибронхиальный узловой и разветвленный), от наличия
метастазов, то есть стадии заболевания и от вторичных изменений в паренхиме
легкого, всегда сопровождающих центральный рак.
Таким
образом, обнаруживаемые ангиографией изменения при центральном раке легкого
являются следствием не только роста самой опухоли, но и всех сопутствующих ему
осложнений (ателектаз, пневмонит).
Как
мы уже указывали, в литературе имеются разноречивые мнения о ценности
ангиографии во всем комплексе обследования больных раком легкого. Ряд
исследователей придает ангиопневмонографии большое значение в дифференциальной
диагностике рака легкого с воспалительными процессами (К. А. Павлов, 1957; П.
Гачья, 1959; М. М. Воропаев с соавт., 1965; Loftier, 1946; De Clercq et col.,
1953, и др.).
Они
определяют на ангиограммах в зоне поражения уменьшение или полное отсутствие
васкуляризации как при опухолях, так и при воспалительных процессах и ряде
других неопухолевых заболеваний легких (пневмосклерозе, силикозе, туберкулезе,
абсцессе и др.).
Столь
большая разноречивость мнений различных авторов диктует необходимость
объективной оценки значения ангиографии не вообще при раке легкого, а при
разных его стадиях, локализациях, форме, направлении роста и различной
протяженности сопутствующих изменений в легочной ткани. Такая попытка трактовки
изменений была нами сделана в 1964
г. (А. Н. Новиков, А. X. Трахтенберг, С. Я.
Марморштейн). В настоящей работе считаем целесообразным раздельное изложение
ангиографических изменений при центральном раке: а) с сегментарным ателектазом;
б) с долевым ателектазом; в) с тотальным ателектазом; г) с легочной ткани; д) с
симптомом вентильного стеноза бронха и экспираторным вздутием легочной ткани и
е) с перибронхиальным ростом, без улавливаемых симптомов нарушения бронхиальной
проходимости.
