Общий
характер изменений сосудов, определяемых на ангиограммах, был изложен в разделе
«Общая семиотика изменений сосудов». Выявление изменений легочных вен
затруднено в связи с менее интенсивным их контрастированием и отображением на
ангиограммах; нарушения венозного оттока (замедление, стаз) будут изложены в
соответствующих разделах.
Описанные
анатомические изменения сосудов на ангиограммах сопровождались, естественно,
либо полной аваскуляризацией соответствующего участия легкого (доли, сегмента),
либо более или менее выраженным снижением васкуляризации такой зоны.
Как
степень поражения сосуда, так и степень нарушения кропотока находятся в
зависимости в основном от формы роста опухоли и наличия увеличенных
лимфатических узлов в корне легкого.
Анализ
ангиографических исследований показал, что симптоматология зависит от характера
поражения соответствующего зоне ателектаза артериального сосуда, сохранности
или степени сужения его просвета, от величины пораженного участка легкого и
степени уменьшения его размеров, а также от вторичных воспалительных изменений
в его зоне.
Центральный
рак легкого с сегментарным ателектазом. Зона ателектаза на ангиограммах представляется
полностью аваскуляризованной, то есть сосуды такой зоны совершенно не
выполняются контрастным веществом, что наблюдается обычно при перибронхиальном
росте опухоли или сдавлении сосудов увеличенными лимфатическими узлами в
воротах легкого. При отсутствии вовлечения сосудов, особенно при эндобронхиальной
форме роста опухоли, в зоне сегментарного ателектаза сосуды будут выполнены, но
число их и калибр уменьшены, а мелкие сосудистые разветвления контрастным
веществом не выполняются. Такая редукция кровообращения, особенно хорошо
определяющаяся при сопоставлении с состоянием кровотока в симметричных зонах
второго легкого, является результатом изменений в сосудах, обусловленных
сопутствующим ателектазом и пневмонитом (эндангит, тромбоз). Сосуды на участке
ателектаза сближены друг к другу, как бы веерообразно сложены из-за объемного
уменьшения. сегмента.
