Рассматривая
с этих позиций ценность общей и селективной ангиографии, следует согласиться с
точкой зрения Rimini и Duomar-со о том, что селективная ангиография является
методом выбора для изучения анатомических изменений сосудов «in vivo» и
определения функционального состояния, в лучшем случае, данного ограниченного
участка легочной паренхимы. Общая же ангиография является функциональным
методом исследования циркуляции всего малого круга кровообращения, и в этом она
имеет несомненное преимущество перед селективной ангиографией.
Центральный
рак легкого с тотальным ателектазом. При тотальном ателектазе всего легкого,
когда речь идет обычно о далеко зашедшем опухолевом процессе с окклюзией
главного бронха и иногда обширном вовлечении в процесс основной ветви легочной
артерии, ангиографические данные хорошо отображают эту степень .распространения
опухолевого процесса. На ангиограммах в этих случаях определяется полная
аваскуляризация всего легкого, сужение или обрыв просвета основной ветви
легочной артерии, неровность ее контуров, а иногда - полная ампутация этого
сосуда. Кровоток во втором легком усилен, что на ангиограммах определяется как
интенсивное контрастирование сосудов.
И
только при чисто эндобронхиальном росте опухоли (при полиповидном раке, аденоме
главного бронха) на ангиограммах долевая ветвь легочной артерии, если только
нет обширного метастатического поражения лимфатических узлов корня легкого и
средостения, может представляться неизмененной. В этих случаях могут быть
выполнены и долевые сосуды, и даже начальные отрезки сегментарных сосудов; они,
однако, узкие, а их более мелкие разветвления в зоне ателектаза обычно
контрастным веществом не выполняются.
Центральный
рак с гиповентиляцией легочной ткани. Изменения кровообращения в легких при
различных нарушениях вентиляции, в том числе и при гиповентиляции, описаны во
многих работах.
