Нередко
на общих ангиограммах, полученных методом внутривенного введения контрастного
вещества, зона сегментарного ателектаза может иметь кажущийся сохраненный
сосудистый рисунок вследствие проекционной суперпозиции нормально выполненных
контрастным веществом сосудов окружающих зон легкого, а важнейший
ангиографический симптом культи сосуда удается выявить далеко не всегда.
Поэтому
при сегментарных поражениях, а тем более при субсегментарной протяженности
изменений, предпочтительно применение направленной, селективной ангиографии с
помощью зонда, подведенного непосредственно к зоне изменений. На таких
ангиограммах, выполненных в двух проекциях, неизмеримо лучше выявляются
изменения сегментарных и более мелких сосудистых разветвлений. К преимуществам
такой избирательной ангиографии принадлежит и возможность получения всех трех
фаз контрастирования (артериальной, капиллярной и венозной) и суждения об
обратимости или необратимости ателектаза. Описанные авторами различия в
ангиографической картине в зоне ателектаза при общей и селективной ангиографии
вполне понятны и легко объяснимы. При вовлечении сосудов в опухолевый процесс
при любом виде ангиографии зона ателектаза будет представляться. При отсутствии
поражения сосудов опухолью нередко при общей ангиопневмонографии зона
ателектаза будет также полностью аваскуляризированной или с редуцированным
кровообращением, а при направленной, селективной ангиографии сосуды этой зоны
хорошо выполняются.
При
селективной ангиографии, когда конец зонда подводится непосредственно к сосуду,
снабжающему зону ателектаза, быстрое введение контрастного вещества
способствует заметному повышению давления в ветвях легочной артерии. В этих
условиях контрастное вещество силой проталкивается через суженные сосуды в зону
ателектаза.
