На
первом снимке выявляется артериальная фаза в виде четких разветвлений вплоть до
субсегментарных ветвей. Вторая, капиллярная, фаза представляется в виде
диффузного гомогенного и относительно малоинтенсивного затемнения легочной
паренхимы. Третья, венозная, фаза наступает вслед за капиллярной и
характеризуется контрастированием вначале мелких субсегментарных вен, а затем и
более крупных легочных вен, веерообразно сходящихся к левому предсердию. При
более медленном введении контрастного вещества возможно получение на одном
снимке всех трех фаз.
При
выведении зонда можно провести дополнительное контрастирование соответствующей
основной ветви легочной артерии и верхней полой вены. Для этого вводят по 15-20
мл контрастного вещества и производят еще по 1 снимку. Такое дополнение
селективной ангиопневмонографии отдельными фрагментами общей
ангиопневмонографии следует проводить у всех исследуемых больных раком легкого,
особенно при определении их операбельности.
Реакции
при селективной ангиопневмонографии. Реакции на введение контрастного вещества
при селективной ангиографии менее выражены по сравнению с реакциями при общей
ангиографии. Тем не менее сам процесс зондирования сердца и ветвей легочной артерии
является не совсем безопасным и может вызывать ряд осложнений (А. Н. Бакулев,
1951; Н. Н. Малиновский, 1954; Е. Н. Me-
шалкин, 1954; Bolt, Forssman, Rink, 1957).
Г.
С. Рухимович и М. И. Бургомистров (1959) наблюдали в 5 случаях повреждение
конечных разветвлений легочной артерии с выхождением контрастного вещества в
ткань легкого.
Грозными осложнениями при зондировании сердца и легочных сосудов
являются фибрилляция желудочков, повреждение эндокарда, воздушная эмболия,
временная остановка сердца, петле- и узлообразование зонда в камерах сердца,
разрывы трехстворчатого клапана (Е. Н. Мешалкин, В. С. Савельев; Loftier,
Jonsson and col., 1949; Goldman, 1950).
