При
введении контрастного вещества под чрезмерно большим давлением в сегментарные
артерии у 3 больных на ангиограммах выявлено диффузное облаковидное затемнение
сегмента легкого, обусловленное экстравазацией раствора в ткань легкого. Это
осложнение являлось результатом погрешности в технике исследования и не
сопровождалось какими-либо выраженными субъективными ощущениями. На 5-6-й день
после исследования затемнение в легком, определявшееся на рентгенограммах у 2
больных, исчезло бесследно. У одного больного периферическим раком верхней доли
правого легкого на месте экстравазата образовался абсцесс с горизонтальным
уровнем жидкости, который сопровождался соответствующей клиникой.
В
заключение следует подчеркнуть, что селективная ангиопневмонография, но
сравнению с общей, переносится больными относительно легко и не представляет
большой опасности. Тяжесть субъективных ощущений и объективных изменений, а
также диапазон колебания динамических показателей, по нашим наблюдениям,
зависит в основном от количества вводимого одномоментно контрастного вещества,
места его введения и в меньшей степени от техники зондирования.
Строгое
соблюдение правил асептики, премедикация нейроплегическими веществами в
сочетании с внутривенным введением новокаина, капельное переливание раствора с
антикоагулянтами в процессе зондирования, тщательный контроль за движением
зонда с помощью рентгеноскопии, введение в сегментарные артерии контрастного
вещества не под чрезмерно большим давлением предупреждают осложнения при
селективной ангиопневмонографии.
Лучевая
нагрузка при ангиопневмонографии. Ангиопневмонография неизбежно сопряжена с
рентгеновским облучением больного и персонала. Так,по данным М. И. Бургомистрова,
В. И. Мишура, Ю. Ф. Писарева и Г. С. Рухимовича, при ангиографии с
производством 5-7 снимков больной получает дозу 13 р, а при обзорной
рентгеноскопии - в среднем 5 р. При селективной ангиографии проведение зонда
через магистральные сосуды средостения, правые полости сердца сопровождается
облучением больного в течение 12-15 мин., что составляет 30-38 р. За весь
период исследования больной получает ориентировочную дозу 43-50 р, что вполне
допустимо.
