Применяя
указанные выше приемы управления зондом, можно относительно легко пройти в
сосуды правого легкого, особенно его нижнедолевую артерию. Труднее провести
зонд в правую верхнедолевую артерию. Не всегда удается продвинуть зонд в левую
основную ветвь легочной артерии и ее ветви.
После
того как конец зонда устанавливается в соответствующей артерии, вводится
контрастное вещество: в сегментарную артерию - не более 6-8 мл, в долевую
артерию - 8-12 мл, а в основную ветвь легочной артерии - 15-20 мл.
При
терминальной ангиографии, когда конец зонда закупоривает просвет сегментарного
сосуда, контрастное вещество следует вводить крайне осторожно, без большого
давления, так как очень быстрое введение раствора ведет к разрыву капилляров,
выходу контрастного вещества в альвеолы и появлению соответствующего
клинического синдрома инфаркта легкого (кашель, кровохаркание, горечь во рту),
а рентгенологически - стойкого затемнения в соответствующем участке легкого.
При
избирательном контрастировании ветвей легочной артерии снимки производятся, как
правило, в двух проекциях - прямой и боковой. Изучение сегментарных и
субсегментарных сосудов (по аналогии с бронхами при бронхографии) наиболее
доступно именно на боковых ангиограммах. При повороте больного на бок перед
повторным введением контрастного вещества необходимо проверить положение конца
зонда, который может сместиться в процессе исследования.
Производятся
с интервалом времени между ними в 0,5-1 сек., что позволяет получать все три
последовательные фазы заполнения сосудов изучаемого отдела легкого -
артериальную, капиллярную и венозную.
