Весьма
важным при исследовании является предупреждение спазма периферических сосудов,
для чего необходимо проводить тщательную анестезию места венесекции, в просвет
вены вводить 10 мл 0,5% раствора новокаина, правильно подбирать зонд по калибру
вены.
На
пути прохождения зонда встречаются препятствия:
а)
у места впадения основной или плечевой вены в подмышечную;
б)
у места соединения подключичной с яремной веной;
в)
у места слияния брахиоцефалических вен;
г)
у места впадения верхней полой вены в правое предсердие;
д)
в области верхушки правого желудочка, между папиллярными мышцами и трабекулами.
Поэтому зонд часто направляется в сосуды против тока крови.
Основные
приемы управления зондом:
а)
вращение зонда вокруг оси, что приводит к повороту изогнутого его конца в
противоположную сторону. Этот прием незаменим при проведении зонда по венам
средостения до правого желудочка;
б)
покашливание, глубокий задержанный вдох и выдох;
в)
повороты больного на бок, опускание головного конца.
Некоторые
авторы рекомендуют вставлять в зонд металлический мандрен, облегчающий
управление зондом, особенно осуществление вращательных движений вокруг его оси.
Конец мандрена продвигается только до подмышечной впадины.
Если
зонд встречает одно из вышеуказанных препятствий и отклоняется от намеченного
пути (направляясь в v. jgularis, противоположную v. brachiocephalis, v. cava
inferior), рекомендуется извлечение его проксимальнее места препятствия и
повторное продвижение вращательными движениями по оси, пока изогнутый конец не
примет нужного направления.
Во
избежание образования петли или узла следует вести постоянный рентгеновский
контроль за положением конца зонда.
