При
сдавлении опухолью средостения верхней полой вены продвижение контрастного
вещества по венозному руслу замедлено. В таких
случаях интервал между снимками
должен быть увеличен до 3-4 сек. При выраженном синдроме верхней полой вены
требуется осторожное и более медленное введение контрастного вещества. При
чрезмерно быстром введении значительное его количество попадает ретроградно в
вены шеи, что затрудняет отток крови из сосудов головы.
Проведение
медиастинальной одномоментной двусторонней флебографии по описанной методике у
больных с заболеваниями средостения имеет ряд преимуществ:
1.
Отпадает необходимость выполнения венесекции и, следовательно, лишнее
травмирование больного.
2.
Несмотря на более медленное введение контрастного вещества (так как диаметр игл
Дюфо уже диаметра канюль, употребляемых для общей ангиопневмонографии),
одновременное двустороннее его введение уменьшает разбавление контрастного
вещества кровью.
При
Достаточной ширине Диаметра трубок этот метод может быть использован и для
общей ангиопневмонографии.
3.
Принципиально важна возможность изучения одновременно обеих подключичных,
безымянных и верхней полой вен.
4.
Применение описанной системы трубок облегчает исследование, которое может быть
проведено одним врачом. При этом контрастное вещество вводится совершенно
синхронно с обеих сторон и под одинаковым давлением.
Побочные
явления при медиастинальной флебографии ничем не отличаются от таковых при
общей ангиопневмонографии. При этом отсутствуют возможные осложнения, связанные
с венесекцией. У наших больных осложнения при медиастинальной двусторонней
пункционной флебографии не встречались.
Определенное
значение при оценке ангиограмм имеет угол соединения обеих брахиоцефалических
вен, который в большинстве случаев острый, реже прямой.
