Мы
видоизменили методику медиастинальной флебографии. Из прозрачных хлорвиниловых
трубок, соединенных стеклянным тройником, собрана система в виде буквы у;
внутренний диаметр трубок равен 4-6
мм. Емкость системы при выполнении всего просвета трубок
равна 60 мл. После стерилизации систему заполняют теплым контрастным веществом.
На концы трубок после их заполнения накладывают мягкие зажимы. Затем этим же
шприцем Жанэ набирают 100 мл 40% раствора глюкозы или физиологического
раствора.
Иглами
Дюфо производят пункцию vv. basilicae (реже локтевых вен) обеих рук и медленно
вводят по 10 мл 0,5% раствора новокаина. Концы трубок соединяют через канюли с
иглами, шприц - с трубкой и все зажимы снимают. Нажатием на поршень шприца
вводят раствор глюкозы, который выталкивает из системы трубок контрастное
вещество. Смешивания глюкозы и контрастного вещества не происходит. Излишки в
шприце глюкозы или физиологического раствора (40 мл) способствуют попаданию
всего количества контрастного вещества в магистральные сосуды средостения.
Контрастное вещество не задерживается в венах обеих рук, что имеет существенное
значение для предупреждения возникновения тромбофлебитов. По окончании
исследования иглы извлекают, на обе руки накладывают слегка давящие повязки.
При
медиастинальной флебографии совершенно необходима предварительная проверка
укладки больного таким образом, чтобы на пленки размером 24X30 или 30X40 см
попало изображение обеих подключичных и обеих безымянных вен, верхней полой
вены и обеих ветвей легочной артерии, а также вен области шеи. Для этого
целесообразно укладывать больного с несколько запрокинутой головой, верхний край
кассеты должен касаться подбородка больного.
Первый
снимок производится при введении последней трети используемого объема
контрастного вещества, остальные - каждые 1 - 1,5 сек.. Для получения
изображения всех вен средостения вполне достаточно 2-4 снимков.
