В
правое предсердие и правый желудочек контрастное вещество поступает через 2-3 с
от начала инъекции. Увеличение калибра верхней полой вены и правых отделов
сердца является рентгенологическим признаком тромбоэмболии легочной артерии.
Контрастирование легочного ствола легочной артерии наступает на 3-й секунде.
Артериальная фаза ветвей легочной артерии длится 2-2 /2 с, капиллярная фаза- 1
с. Контрастирование легочных вен начинается на 6-8-й секунде.
Как
показали наши экспериментальные исследования, при тромбоэмболии легочной
артерии резко замедляется скорость кровотока в малом круге кровообращения с
удлинением контрастирования артерий и вен. Происходит как бы перекрытие всех
фаз, что отображается на рентгенограмме наличием артерий и вен одновременно.
Следует учитывать также отклонение кровотока от области окклюзии.
Полное
прекращение кровотока в сосуде пораженного отдела легкого характеризуется тем,
что контрастное вещество не заполняет ветви легочной артерии, долевые и сегментарные
сосуды дистальнее закупорки. Капиллярная фаза и заполнение вен в зоне окклюзии
не определяются. При локализации тромбоэмбола в легочном стволе легочной
артерии на ангиопульмонограммах видны расширенные полые вены и правые отделы
сердца, особенно правое предсердие.
Отдавая
должное контрастному методу диагностики тромбоэмболии легочной артерии, мы
вынуждены считаться с тем, что в настоящее время организация и проведение таких
исследований возможны только в крупных медицинских учреждениях. Поэтому диагноз
тромбоэмболии легочной артерии должен быть заподозрен или поставлен
окончательно прежде всего с помощью бесконтрастного рентгенологического метода
исследования, доступного каждому медицинскому учреждению.
