Эти
данные совпадают с мнением подавляющего большинства исследователей,
занимающихся ангиопневмонографией.
Следует
подчеркнуть, что и при воспалительных процессах небольшой (сегментарной и
субсегментарной) протяженности предпочтительно применение селективной
ангиографии, при которой возможно более детальное изучение изменений в зоне
самого патологического очага, без суперпозиции контрастированных сосудов
остальных зон легкого.
Однако
даже такое избирательное выполнение сосудов не во всех случаях будет являться
достаточно убедительным критерием для дифференцирования сегментарного
ателектаза от цирроза. Изучив большое число анатомических препаратов (153), в
полном согласии с мнением авторов о неспецифичности изменений сосудов в зоне
ателектаза, так и воспалительного процесса, пневмосклероза, мы не можем
присоединиться к высказываниям (подчас неоправданно восторженным) некоторых
исследователей о большом значении селективной ангиографии в дифференциальной
диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний легких. И при раке, даже с
сегментарным ателектазом, характер вазографических изменений будет зависеть не
столь от самого наличия злокачественной опухоли вообще, сколько от формы ее
роста и распространения. Чисто эндобронхиальный рост не повлияет существенно на
характер васкуляризации, изменения которой будут обусловлены хроническим
пневмонитом в зоне ателектаза. Перибронхиальный рост с распространением на
окружающие структуры, в том числе и сосуды, приведет к ампутации сосуда в
вазографическом изображении.
Диссоциация
степени поражения сосудов и бронхов при центральном раке и хронических
воспалительных процессах в легких. Связь между кровообращением и дыханием, как
известно, неразрывна, интимна. Интенсивность дыхания регулируется и составом
крови, оттекающей из тканей организма к легким таким образом, чтобы было
сохранено постоянство газового состава артериальной крови. И наоборот,
кровообращение также в значительной степени зависит от дыхания и регулируется
напряжением кислорода и углекислоты, которое поддерживается в венозной крови
любого органа приблизительно на одном и том же уровне.
