Известно,
что снижение кровотока в различных зонах легкого может наблюдаться и при
отсутствии анатомических изменений в самих легочных сосудах. Снижение
кровотока, редукция его (гипо-васкуляризация) возникают, как правило, как
ответная реакция в виде спазма сосудов на нарушение вентиляции соответствующей
зоны легкого, обусловленное самыми различными причинами (сужением бронха,
компенсаторным расширением легочной ткани, интерстициальными изменениями и
др.). В таких зонах легкого на ангиограммах сосудистый рисунок обеднен, сосуды
не интенсивно контрастированные, мелкие разветвления контрастным веществом не
заполняются. Степень редукции кровотока может быть различной - от небольшой до
полного выключения, отсутствия контрастирования сосудов (аваскуляризация).
Причина такого рефлекторного снижения кровотока - спазм сосудов - может
привести к истинной редукции количества крови или замедлению кровотока в
соответствующих зонах легкого. Различить эти два процесса возможно на серийных
ангиограммах: при истинной аваскуляризации на всех снимках видно, что
контрастное вещество не попадает в сосуды легкого, ток крови как бы повернут от
измененных зон легкого к здоровым; при замедлении кровотока видно запаздывание
попадания контрастного вещества в такие зоны легкого. Подобного рода изменения,
ведущие к неравномерности кровотока в легких, наблюдаются при самых
разнообразных процессах - эмфиземе! пневмосклерозе, туберкулезе, опухолях и др.
Следствием
функциональных нарушений кровотока является также развитие коллатерального
кровообращения, что особенно часто наблюдается в венозных сосудах средостения и
грудной стенки. Так, например, при азигографии полный блок непарной вены
наступает при сдавлении или прорастании сосуда первичной опухолью правого
легкого или метастатически пораженными лимфатическими узлами. Такой полный блок
непарной вены нередко сопровождается ретроградным заполнением других сосудов
(сети межреберных и восходящих поясничных вен как на стороне пункции, так и на
противоположной стороне).
