Венозные
сосуды выполняются контрастным веществом малоинтенсивно и поздно. Сосуды нижних
долей легких контрастируются хуже, чем верхних долей (Scarrow, 1966).
При
сочетании эмфиземы с хроническим бронхитом и интерстициальными изменениями в
легких, что наблюдается чаще всего, на ангиограммах выявляется следующая
картина. Центральные отрезки легочной артерии, как и в предыдущей группе, также
расширены. Их сегментарные и субсегментарные ветви представляются извитыми,
неравномерно расположенными и контрастированными; имеется также неравномерность
кровотока, выражающаяся в неодинаковом контрастировании сосудов различных долей
легких, обусловленная различной степенью выраженности пневмосклеротических изменений в них и
неравномерностью вентиляции. Периферические мелкие артериальные ветви также
извиты, число их уменьшено. Степень и характер выполнения контрастным веществом
венозных сосудов такие же неравномерные, как и артериальных.
При
более резко выраженных пневмосклеротических изменениях и эмфиземе описанные
симптомы, выявляемые на ангиограммах, становятся еще более заметными. Помимо
этого появляются обрывы отдельных мелких и даже более крупных (сегментарных)
сосудов, неравномерность ширины просвета, зоны аваскуляризации легочной ткани.
Со стороны полостей сердца определяются симптомы легочного сердца - дилятация
его правых полостей, расширение и выбухание дуги общего ствола легочной
артерии.
Ангиографические
исследования, таким образом, при эмфиземе и пневмосклерозе выявляют степень
тяжести изменений сосудистого русла легких. Очевидно также, что отдельные зоны
повышения прозрачности легочных полей могут быть обусловлены не только истинной
редукцией легочной ткани и повышенным воздухонапол-нением, но и редукцией (а
иногда и полным выключением) кровотока в этих зонах.
