Единственным,
пожалуй, критерием для различия этих двух процессов может служить выявление при
раке легкого культи крупного (долевого, сегментарного) сосуда, что реже
наблюдается при воспалительных процессах.
Тем
не менее, сопоставление ангиографических изменений у больных раком легкого и
хроническими воспалительными процессами выявило неизмеримо более выраженные
нарушения васкуляризации при раке легкого. Так, в зоне патологических изменений
при воспалительных процессах кровообращение было сохранено у половины больных,
при раке легкого. Еще более разительны изменения в остальных отделах легкого,
за пределами зоны патологического очага. При воспалительных процессах
васкуляризация здесь сохранена у подавляющего большинства больных, лишь у
единиц - снижена; при раке легкого она была сохранена только больных, у
остальных - снижена или вовсе отсутствовала.
Изменения
эти, на первый взгляд, казалось бы достаточно характерны и убедительны для
использования ангиопневмонографии в дифференциальной диагностике. Тщательный
анализ материала, однако, показал, что эти качественно и количественно
различные изменения васкуляризации действенны, к сожалению, в основном по
отношению к больным с более выраженными формами рака легкого, обычно уже с
поражением долевых, а иногда и главных бронхов.
Именно
в тех случаях, когда дифференциальный диагноз представляет большие трудности
(при сегментарных поражениях, при неясной, относительно мало выраженной
клинико-рентгенологической картине опухолевого процесса) ангиографические
изменения нередко недостаточно достоверны.
Поэтому
мы и сейчас считаем (это уже ранее подчеркивалось нами в ряде работ), что
ценность ангиопневмонографии в диагностике, и особенно в дифференциальной
диагностике рака и воспалительных процессов, относительно невелика в группе
больных с менее распространенным опухолевым процессом.
