Даже
при сегментарной протяженности, вернее, его рентгенологических проявлениях
(сегментарный ателектаз, гиповентиляция) почти у половины больных раком легкого
(у 17 из 36) процесс вышел за пределы сегментарного бронха и распространился на
вышестоящие порядковые бронхи. Сосудистые изменения в этой же фазе развития
опухолевого процесса также резко выражены - распространение процесса за пределы
сегментарного сосуда с вовлечением долевого сосуда отмечено у 9 больных из 17.
При
воспалительных процессах изменения бронхов, и особенно сосудов, были
значительно менее выраженными.
Полученные
данные указывают, прежде всего, на значительно более выраженные изменения
бронхов и сосудов при раке, чем при воспалительных процессах. Кроме того, при
раке степень поражения сосудов и бронхов приблизительно одинакова (что
совпадает с данными Л. С. Розенштрауха и М. Л. Семеновского).
При
воспалительных процессах этой же протяженности наметилась относительно
небольшая диссоциация изменений обеих систем: изменения бронхов выявлены почти
у 5/6 больных (у 27 из 33), сосудов - у 7г больных.
Можно
сослаться на приводимые Е. Я. Подольской цифры, которые убедительно
подтверждают выявленные нами изменения. Так, при исследовании 75 резецированных
легких по поводу центрального рака ограниченные и распространенные сосочковые
формы (по 3. В. Гольберт) в сегментарных бронхах без выхода за пределы его
стенки в окружающую легочную ткань отмечены у 30 больных. Из остальных 54 больных
у 20 отмечен перибронхиальный рост опухоли, у 25 - сосочковая форма с
прорастанием стенки бронха и инфильтрацией легочной ткани.
Совершенно
очевидно, что у всех этих больных имелись условия для того, чтобы опухоль,
выйдя за пределы стенки бронха, могла вовлечь рядом с ним расположенную ветвь
легочной артерии.
