В
связи с приведенными данными о частоте вовлечения сосудов в опухолевый процесс
вряд ли можно согласиться с рядом авторов, выделяющих особую «перивазальную»
форму рака (Е. С. Лушников, 1956; П. А. Куприянов, А. П. Колесов, Ф. X.
Кутушев, А. Л. Йзбинский, Г. С. Рухимович, 1962). Любой центральный рак, выйдя
за пределы бронха, будет иметь тенденцию к вовлечению в опухолевый процесс
окружающих структур, в том числе и сосудов, первоначально более мелких, а по
мере роста опухоли - и более крупных ветвей.
Описанные
значительно выраженные сосудистые изменения при раке могут быть уже сегодня
использованы для проведения дифференциальной диагностики и способствовать более
раннему распознаванию рака легкого.
Известное
практическое значение в решении этих диагностических трудностей имеет
приведенная диссоциация двух основных функций легкого - вентиляции и
кровообращения: значительное вовлечение сосудов при раке (особенно при
локализации в долевых бронхах) с относительно менее выраженными изменениями
бронхов (вентиляции). При воспалительных процессах изменения сосудов выражены в
меньшей степени, поэтому и диссоциация указанных двух функций не столь велика.
Роли
ангиопневмонографии в клинике туберкулеза легких посвящен ряд работ отечественных
и зарубежных авторов.
По
мнению большинства авторов, селективная ангиопневмоно-графия, в
противоположность общей, позволяет выявлять мелкососудистую сеть и изучать
патофизиологию дыхания и легочного кровообращения.
Методом
контрастирования сосудов легких выявляется локализация, степень,
распространенность и морфологическая сущность изменений в легких, что позволяет
определить необходимый объем операции.
