Как
следует из представленной, диссоциация изменений системы легочной артерии и
бронхиального дерева (то есть функции кровообращения и вентиляции) в этой
группе больных была выражена более резко. При воспалительных процессах
сосудистые изменения отмечены у половины больных, а бронхиального дерева у 2/3
больных. При раке, соответственно, изменения легочной артерии выявлены у
значительного большинства больных (у 40 из 43), причем более чем у половины -с
вовлечением основной ветви легочной артерии. Распространение изменений
бронхиального дерева при раке существенно не отличалось от изменений при
воспалительных процессах: при раке изменения ограничивались долевыми бронхами у
больных, при воспалительных процессах - у 2/3 больных.
Приведенные
данные наглядно показывают, сколь велико периваскулярное распространение
опухолевого процесса как в стадии сегментарного, так, особенно, долевого
поражения. Речь идет о непосредственном прорастании опухолью крупных сосудистых
ветвей и сдавлении их увеличенными метастатическими лимфатическими узлами.
Более часто встречающиеся и более распространенные сосудистые изменении при
раке в значительной мере объясняются именно последним фактором, так как при
раке метастатическое поражение лимфатических узлов неизмеримо чаще встречается
и более выражено, чем воспалительная гиперплазия их при хронических
воспалительных процессах.
Вовлечение
в опухоль сосудов, несомненно, является плохим прогностическим симптомом.
Gagnon и Gelinas-Mackey (1959), изучив препараты 37 удаленных легких, нашли,
что у всех умерших от метастазов больных на препаратах было выявлено
прорастание кровеносных и лимфатических сосудов. Ни у одного из 7 живших более 2
лет прорастания опухолью сосудов на препаратах авторы не обнаружили.
