У
здорового человека, напомним, отношение «вентиляция-кровоток» в легких равно
0,8 (или 4:5 литров в минуту).
При
различных легочных и сердечных заболеваниях наступают изменения одной из
функций легкого, вследствие чего изменяется и отношение вентиляции к кровотоку,
что и является, по-видимому, наиболее частой причиной аноксемии у больных.
Изменение этого соотношения может наступать как вследствие неравномерности
вентиляции, так и неравномерности кровотока в разных отделах легких и зависит,
очевидно, от характера патологического процесса в легких, вовлекающего в
большей или меньшей степени те или иные структуры легкого (бронхи, сосуды,
межуточную ткань).
В
настоящее время большинство авторов считает, что основной причиной гипоксемии
является нарушение соотношения «вентиляция-кровоток».
При
этом дефект циркуляции, по их мнению, соответствует дефекту вентиляции или даже
превосходит его.
Мнения
авторов о характере этих изменений и их взаимоотношениях при различных заболеваниях
легких также довольно разноречивы. Так, Э. А. Гранте нашел снижение средних
величин показателей во всех трех группах исследованных больных (воспалительные
процессы, рак, туберкулез). Более выраженное снижение показателей при раке он
объясняет более пожилым возрастом больных, а нарушения вентиляции с гипоксемией
считает следствием присоединяющегося к опухоли воспалительного процесса.
В
то же время другие авторы считают, что при раке нарушения кровообращения
выражены более резко, чем дыхания. Gyurech-Vago, Scherrer, например, нашли, что
снижение поглощения кислорода при центральном раке было значительно более
выраженным, чем при периферическом раке и хронических воспалительных процессах.
Авторы это объясняют уменьшением васкуляризации легкого из-за вовлечения
сосудов в опухолевый процесс. Такого же мнения придерживаются Swanberg, Durien
(цит. по Gyurech-Vago, Kourilsky, Brill, Marchal, Hatzfeld, 1953).
