У
значительного большинства больных раком легкого с картиной гиповентиляции
легочной ткани (у 3Д) наблюдается полное отсутствие контрастирования как артериальных,
так и венозных сосудов. У остальных отмечается гиповаскуляризация, более бедное
выполнение сосудов контрастным веществом; выполненной оказывается лишь часть
сосудов этой зоны, без их мелких разветвлений, сосуды сближены друг к другу.
В
остальных, неизмененных отделах легкого у половины больных кровоток не изменен,
у половины - в большей или меньшей степени снижен.
Причиной
изменений кровотока является прорастание опухолью центральных отрезков легочной
артерии и сдавление ее пакетами увеличенных лимфатических узлов. Чаще всего эти
два фактора сочетаются друг с другом.
Таким
образом, из полученных данных следует, что зона гиповентиляции имеет, как
правило, значительно редуцированное кровообращение. У больных, у которых сосуды
зоны гиповентиляции все же выполнились контрастным веществом, можно было отметить
заметное сужение этих сосудов, более бедное их выполнение.
Последнее
вполне согласуется с данными патофизиологии, из которых известно, что гипоксия
легочной ткани ведет к спазму сосудов и редукции кровообращения.
Еще
в большей степени последнее относится к остальным рентгенологически
неизмененным отделам легкого. Прежде всего обратило на себя внимание
несоответствие ангиографических данных с данными обычного рентгенологического
исследования. Совершенно неожиданно в этих казалось бы «здоровых» отделах
легкого нормальная васкуляризация была выявлена только у 1/3 больных.
Создается
впечатление, что наличие увеличенных бронхопульмональных лимфатических узлов в
корне легкого, а также даже частичное (иногда по ангиографическим данным весьма
небольшое) сужение просвета основной ветви легочной артерии вследствие
сдавления ее этими узлами или прорастания опухолью, ведет к неадекватно большим
нарушениям васкуляризации.
