I.
Изменения, связанные с особенностями техники проведения исследования.
II.
Изменения, ошибочная трактовка которых была обусловлена недостаточным знанием
топографии и процесса кровообращения во внутренних грудных венах.
При
введении недостаточного количества контрастного вещества (8-10 мл) и
производстве только одного снимка внутренние грудные вены контрастируются не на
всем протяжении. Выполнение вен контрастным веществом только в их начальном
отрезке может быть принято ошибочно за обрыв этого сосуда.
Другой
причиной «ложного блока может быть преждевременное производство снимка. В таких
случаях на втором снимке, произведенном через две секунды, обычно видно хорошее
выполнение обеих внутренних грудных вен.
Пункция
грудины не строго по средней линии ведет к слабому выполнению, а иногда даже к
невыполнению одной из внутренних грудных вен, что также может быть ошибочно
принято за истинное поражение сосуда. Поэтому пункция грудины строго по средней
линии, производство не менее двух рентгенограмм и введение не менее 15-20 мл
контрастного вещества позволит избежать ложной трактовки результатов
чрезгрудинной флебографии.
Ошибочная
трактовка состояния внутренних грудных вен на ангиограммах может быть связана с
недостаточным учетом особенностей кровообращения и топографоанатомических
данных. Уровень впадения внутренних грудных вен в брахиоцефалические
неодинаков: справа место впадения в брахиоцефалическую вену значительно ниже,
чем слева.
При
проведении снимков в косой или боковой проекции отчетливо видна дугообразная
вогнутость на передней стенке сосудов, обусловленная прилеганием их к реберным
хрящам; такое оттеснение сосудов имеет симметричный характер, вогнутости
находятся на равном расстоянии друг от друга.
