Впервые
применили внутрикостную флебографию грудной клетки в клинике Н. J. Susse и J.
Aurig в 1954 г.
Они указали на возможность получения изображения внутренних грудных вен при
введении контрастного вещества в передние отрезки ребер. F. Kink (1956)
исследовал внутренние грудные вены при раке молочной железы Для выявления
метастазов в парастернальные лимфатические узлы. Автор дал описание основных
патологических симптомов со стороны внутренних грудных вен.
Подготовка
больных к исследованию. После проверки на индивидуальную чувствительность
больного к йоду проводится следующая медикаментозная подготовка: за одни сутки
больным назначается внутрь димедрол по 0,03 г три раза в сутки, а перед исследованием
за 30-40 мин. внутримышечно вводится литическая смесь.
Техника
проведения исследования. В литературе дано описание большого количества игл для
пункции различных костей. Часть из них сложна по конструкции, другие неудобны в
работе. В связи с тем, что давление, под которым поступает контрастное вещество
в костномозговую полость, относительно велико, иглу необходимо хорошо
фиксировать в кости; контрастное вещество не должно вытекать из пункционного
отверстия в мягкие ткани.
В
своих исследованиях для пункции грудины мы применяем иглу Кассирского, в
несколько модифицированном виде (Ю. И. Едемский, В. А. Холод, 1964) - игла
удлинена до 5 см
и имеет винтовую резьбу с шагом в 1
мм. Все это позволяет вводить ее дозированно в кость, за
один оборот на 1 мм.
При этом достигается плотная фиксация иглы и исключается возможность сквозного
прокола грудины.
В
набор инструментов для интрастернальной флебографии, кроме иглы для пункции
грудины, входят: 2 шприца емкостью по 20 мл, 2 шприца по 10 мл, 2 гибких
полихлорвиниловых зонда с канюлями на концах, зажим Бильрота, стерильный 0,5%
раствор новокаина - 100 мл; стерильный физиологический раствор; анатомические
пинцеты, стерильный перевязочный материал; спирт, йод, контрастное вещество.
