На
флебограммах симптом этот отображается в виде соответствующих размеров
вдавления, узурации и сужения на этом уровне просвета сосуда; края вдавления
обычно четкие и плавные. По данным П. Н. Суховеева, симптом «пелота» появляется
при размерах парастернальных лимфатических узлов более 0,5 см в диаметре. Однако,
по нашим данным (С. Я. Марморштейн и Ю. И. Едемский), симптом вдавления,
«пелота» выявляется на флебограммах при размерах лимфатических узлов от 0,3 до 1 см в диаметре; возможность
выявления на ангиограммах столь небольшого увеличения размеров узлов возникла
благодаря разработке методики рентгенографии с прямым (двукратным) увеличением.
Сопоставление
данных флебографии с находками при операции (Ю. И. Едемский) показало, что
метастатическое поражение лимфатических узлов было установлено только у 7з
больных; у остальных имелась только гиперплазия лимфоидной ткани и липоматоз.
Следовательно, выявление упомянутого симптома вдавления на стенке сосуда отнюдь
не является знаком равенства метастатическому поражению узлов. Тем не менее,
сопоставление с клиническими данными в определенной мере способствует правильной
оценке этого симптома.
При
более выраженном метастатическом поражении узлов на флебограммах может
выявляться циркулярное сужение просвета вены различной протяженностью.
С
описанными симптомами сдавления сосуда часто сочетается симптом коллатерального
и ретроградного оттока контрастного вещества в межреберные, восходящие
поясничные и другие вены, иногда, как мы наблюдали у отдельных больных, такой
коллатеральный отток является единственным признаком метастатического поражения
парастернальных узлов.