Изменения
верхней полой вены. На ангиограммах они документируются различной степени
сужениями просвета сосуда, вплоть до полной его окклюзии, множественными
дефектами наполнения по одному из контуров вены.
Стойкие
(встречающиеся на нескольких ангиограммах) краевые дефекты наполнения по одному
из контуров верхней полой вены или небольшое сужение просвета сосуда с
неровными и нечеткими краями видны в фазе тугого заполнения вены, обычно на
первой ангиограмме; они обусловлены метастазированием в лимфатические узлы
средостения (паратрахеальную группу), реже - непосредственным распространением
опухоли верхней доли правого легкого.
Выявление
на ангиограммах указанного симптома свидетельствует о распространенности
опухолевого процесса за пределы легкого; почта всеми авторами симптом этот
рассматривается как достоверный признак неоперабельности.
Опыт
последних лет института, улучшение техники оперативных доешательств, применение
комбинированного лечения (химиотерапии, лучевого лечения), а также возможность
определения характера увеличения лимфатических узлов с помощью медиастиноскояцй
заставили нас изменить несколько оценку указанного симптома. Мы его
рассматриваем в настоящее время не как симптом абсолютной иноперабельности, так
как у целого ряда больных цитологическое исследование пунктатов или
гистологическое изучение кусочков, взятых при медиастиноскопии, показали, что
только у половины больных центральным раком легкого увеличение этой группы
узлов обусловлено метастатическим процессом; у остальных была обнаружена только
воспалительная гиперплазия узлов.
